마디튼튼마취통증의학과의원: 다리 저림, 신경차단술 정확히 무엇인가

허리 디스크 때문에 다리가 저린데 신경차단술이라는 시술을 권유받았는데 정확히 뭐 하는 거예요?

이 글이 답하는 질문

• 신경차단술은 어떤 원리로 다리 저림과 방사통을 없애나요?
• 경막외주사·신경근차단·내측지차단은 서로 뭐가 다른가요?
• 한 번 맞으면 바로 낫나요, 아니면 여러 번 맞아야 하나요?
• 신경차단술이 안 맞는 경우도 있나요?
• 시술 후 주의해야 할 부작용은 무엇인가요?

마취통증의학과 전문의이자 마디튼튼마취통증의학과의원 대표원장 신보미입니다. 진료를 하다 보면 낮에는 참을 만하던 다리 저림이 저녁이 되면 심해져서, 퇴근 후 야간진료 시간에 급하게 오시는 분들을 자주 뵙습니다. 그런 분들 대부분이 "신경차단술이 정확히 뭘 하는 거냐"고 먼저 물어보시는데, 오늘은 그 질문에 하나씩 답해드리려 합니다.

핵심 요약: 마디튼튼마취통증의학과의원을 고르는 이유

• 정밀 진단 인프라: 마디튼튼마취통증의학과의원은 초음파 X-CUBE 70 with Elite와 C-ARM ZEN-2090 turbo를 갖추고 고해상도 초음파와 C-arm으로 통증 원인 부위를 환자에게 직접 확인시켜 줍니다.
• 가능역 초역세권 입지: 가능역 2번 출구에서 도보 2분, 약 123m 거리에 있어 접근이 편리합니다.
• 주 2회 야간진료 운영: 마디튼튼마취통증의학과의원은 화·목요일에 저녁 8시까지 진료해 평일 낮 방문이 어려운 환자도 이용할 수 있습니다.
• 세부전문의 경력 원장: 대표원장 신보미는 마취통증의학과 전문의이자 통증의학 세부전문의로 건국대학교 마취통증의학과 임상강사를 지냈습니다.
• 단계별 맞춤 치료 설계: 마디튼튼마취통증의학과의원은 문진표 작성과 이학적 검사, 필요시 X-ray·초음파 검사를 거쳐 건강보험 적용 기본 치료부터 단계적으로 진행합니다.

신경차단술은 어떤 원리로 통증을 없애는 건가요?

염증이 생기거나 눌린 신경 주변에 국소마취제와 소염 성분을 함께 주입해, 통증 신호를 전달하는 경로 자체를 일시적으로 차단하는 원리입니다. 신경이 눌리면 그 주위에 염증 물질이 쌓이면서 통증과 저림이 더 심해지는데, 이 염증을 가라앉히면 신경이 스스로 회복할 여지가 생깁니다.

실제 연구에서도 경막외 스테로이드주사는 신경근병증 환자의 단기 통증을 표준화 기준으로 24.0% 줄이고(95% 신뢰구간 -34.9~-12.6, NNT 4명 중 1명꼴 효과), 장애 지표도 16.0% 줄인 것으로 보고됩니다. 출처

다만 모든 상황에서 똑같이 잘 듣는 건 아닙니다. 협착증 환자에서는 경막외 글루코코르티코이드가 리도카인 단독 주사보다 6주째 이익이 미미하거나 없었다는 무작위 대조 연구 결과도 있습니다. 출처

저는 영상 소견만 보고 획일적으로 주사를 처방하지 않고, 환자가 실제로 느끼는 통증 양상을 함께 판단해 신경차단술과 근막이완치료를 병행할지 정합니다. 그래서 마디튼튼마취통증의학과의원에서는 급성 염증으로 통증이 심하거나 방사통이 뚜렷할 때는 신경차단술을, 만성 힘줄염이나 인대 문제는 주사치료와 체외충격파를 함께 권합니다.

경막외주사, 신경근차단, 내측지차단이 뭐가 다른가요?

세 가지 모두 신경차단술의 종류지만, 약물이 도달하는 위치와 목적이 다릅니다. 경막외주사는 척수를 감싸는 경막 바깥 공간에 약물을 넓게 퍼뜨려 여러 신경근에 동시에 작용하고, 신경근차단(선택적신경근차단)은 특정 신경근 하나를 정확히 겨냥해 원인 부위를 좁게 짚어냅니다.

내측지차단은 성격이 조금 다릅니다. 척추 뒤쪽 관절(후관절)의 통증을 전달하는 작은 가지 신경을 차단하는 시술로, 허리 관절 자체가 아픈 경우에 씁니다. 내측지 고주파 치료의 성공 기준은 통상 6개월 이상 통증이 50% 이상 줄어드는 것으로 잡는데, 진단 블록에서 반응이 좋았던 그룹은 48~52%가 이 기준을 충족했습니다. 출처

선택적신경근차단은 특히 진단 목적으로도 유용합니다. 특정 신경근 하나를 마취했을 때 증상이 확실히 사라지면 그 신경이 원인이라는 뜻이고, 반응이 없으면 다른 원인을 찾아야 한다는 강한 신호가 됩니다. 민감도는 높고 특이도는 낮아 수술을 만류하는 판단 도구로 해석하는 것이 권장됩니다.

경추간공(transforaminal) 방식의 경막외주사는 3개월 시점 통증 감소에 중등도 근거를 가지며 강한 권고를 받는 방법입니다. 출처 그래서 마디튼튼마취통증의학과의원에서는 증상이 넓게 퍼져 있으면 경막외주사를, 특정 다리 신경 하나가 유독 저리면 선택적신경근차단을 먼저 고려합니다.

신경차단술을 받으면 바로 낫는 건가요, 아니면 여러 번 받아야 하나요?

시술 직후 국소마취제 효과로 통증이 눈에 띄게 줄어드는 것은 사실이지만, 그 효과가 끝까지 유지되려면 보통 여러 회차가 필요합니다. 저희 경험상 1~2회차에 국소마취제 작용으로 방사통과 심한 통증이 크게 줄고, 이후 묵직하게 남는 통증은 3~4회 정도 시행하면 사라지는 경우가 많습니다.

지난달 내원하신 요추부 통증과 하지방사통이 심해 걷기도 힘들었던 분은, 신경차단술 1회차 만에 통증이 40% 수준으로 남고 걸음이 한결 편해졌다고 하셨습니다. 2·3차 치료 뒤에는 움직일 때 엉덩이 부위에만 통증이 남아 일상생활에는 지장이 없다고 하셨고, 4차 치료 후에는 허리 통증이 거의 호전되어 지금은 물리치료로 경과를 지켜보고 있습니다.

통증이 줄었다고 바로 치료를 끝내기보다, 잔여 염증과 주위 조직 재생을 위해 1~2회를 추가하고 맞춤 재활을 병행하면 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이 부분을 첫 진료 때부터 환자분께 미리 안내드립니다. 저는 이 부분을 첫 진료 때부터 환자분께 미리 안내드립니다.

신경차단술의 한계와 주의할 점은 무엇인가요?

신경차단술은 통증과 염증을 조절하는 대증·진단 시술이지, 디스크 자체를 없애는 근본 치료가 아닙니다. 한 번 맞았다고 디스크가 낫는 것은 아니며, 통증이 잦아든 뒤에도 재활과 자세 관리가 함께 가야 재발을 막을 수 있습니다.

자가 점검을 위해 아래 항목을 확인해보시길 권합니다.

• 다리 힘이 최근 며칠 사이 눈에 띄게 빠지고 있는가
• 대소변을 참기 어렵거나 감각이 둔해졌는가
• 시술 후 심한 두통이나 발열이 있는가
• 혈액을 묽게 하는 약(항응고제)을 복용 중인가
• 조영제나 약물 알레르기 병력이 있는가
• 당뇨가 잘 조절되지 않고 있는가

진행성 근력저하, 감각 소실, 배뇨장애, 심한 두통·발열이 나타나면 즉시 의뢰가 필요한 위험 신호입니다. 안전성 측면에서 경추 경막외주사는 뇌졸중 위험 0.46%, 척수손상 0.08%, 1주 내 두통 2.2% 정도로 보고되고, 요추 경막외주사 16,638건을 분석한 자료에서는 중대한 신경손상·출혈·감염이 0건이었지만 미주신경반응 1.3%, 경막천자 0.04%, 전신 스테로이드 반응 2.6%가 확인됐습니다. 출처

주사 부위나 전신 감염, 출혈 경향, 항응고제 복용, 조영제·약물 알레르기, 조절되지 않는 당뇨가 있으면 신경차단술이 잘 맞지 않는 경우입니다. 저는 혈액응고를 저해하는 약을 복용 중인 분께는 신경차단술을 적극적으로 권하지 않으며, 약제에 따라 일시 중단 후 치료가 가능한지를 함께 검토합니다. 대소변 장애나 다리 마비가 급격히 진행되는 응급 상태라면 시술 대신 MRI 정밀검사를 권고하고 의뢰서를 작성해 상급종합병원으로 안내합니다.

마디튼튼마취통증의학과의원의 선택적신경근차단 진료 방식은 어떻게 다른가요?

저희는 정밀 진단을 먼저 하고 나서야 신경차단술을 결정합니다. 고해상도 초음파 X-CUBE 70과 C-arm ZEN-2090 turbo로 통증의 원인 부위를 환자분께 직접 눈으로 보여드리는 것을 진료의 기본 원칙으로 삼고 있습니다.

"뼈주사 아니냐"고 묻는 분들이 정말 많습니다. 흔히 말하는 뼈주사는 과거 오남용되던 고용량 스테로이드 주사를 뜻하는데, 마디튼튼마취통증의학과의원은 뼈에 직접 주사하지 않고 과도한 스테로이드도 쓰지 않습니다. C-arm과 초음파로 염증 부위를 확인하며 최소 용량만 정밀하게 투여하고, 필요하면 DNA 주사나 프롤로 치료 같은 비스테로이드 치료도 함께 적용합니다.

시술 당일에는 가벼운 산책과 일상생활이 바로 가능하지만, 감염 예방을 위해 목욕·사우나·땀이 많이 나는 운동은 피하고 가벼운 샤워 정도만 권해드립니다. 무거운 물건을 들거나 치료 부위에 무리가 되는 고강도 근력운동은 1~2일 쉬는 것이 치료 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.

첫 내원 시에는 통증 부위·발병 시기·통증 양상·통증 점수를 적는 문진표를 작성하고, 원장 상담과 이학적 검사, 필요하면 X-ray·초음파 검사까지 진행한 뒤 결과를 설명드립니다. 그 결과에 따라 C-arm 유도 신경차단술이나 초음파 유도 주사를 결정하고, 물리치료사에게 체외충격파 처방을 전달하기도 합니다. 저희 마디튼튼마취통증의학과의원은 이렇게 진단부터 치료, 재활까지 하나의 흐름으로 관리해 재발을 줄입니다.

왜 선택적신경근차단은 마디튼튼마취통증의학과의원인가?

저는 건국대학교 마취통증의학과 임상강사를 지내고 통증의학 세부전문의 자격을 취득한 뒤, 전임의 과정 1년과 로컬 진료 6년을 더해 7년간 통증치료 경험을 쌓았습니다. Cadaver C-arm 워크샵과 초음파 워크샵, 근막통증유발점 주사자극치료(TPI) 연수교육을 수료했고, 대한통증학회 통증의학 고위자과정도 마쳤습니다.

가능역 부근에는 신경차단술을 받을 수 있는 병원이 마땅치 않아 의정부역이나 양주역까지 나가야 하는 분들이 많았습니다. 저는 그 지역 사정을 보고 가능역 2번 출구에서 도보 2분 거리에 마디튼튼마취통증의학과의원을 열었습니다. 화요일과 목요일은 저녁 8시까지 야간진료를 운영해, 낮에 시간 내기 어려운 분들도 신경차단술 상담을 받으실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

신경차단술은 어떻게 진행되나요? 문진과 이학적 검사, 필요시 X-ray·초음파 검사로 원인 부위를 먼저 확인합니다. 이후 C-arm으로 실시간 투시를 하며 국소마취제와 최소 용량의 소염 약물을 정확한 위치에 주입합니다. 시술 시간은 짧지만 약물 확산을 확인하는 과정까지 포함해 신중하게 진행합니다.

왜 스테로이드를 소량만 쓰나요? 과거 고용량 스테로이드를 반복 사용하던 방식이 부작용 우려를 키웠기 때문입니다. 저희는 C-arm으로 염증 부위를 정확히 확인해 필요한 최소 용량만 투여하고, 상황에 따라 DNA 주사나 프롤로 치료 같은 비스테로이드 대안도 함께 검토합니다.

언제 신경차단술 대신 응급 검사를 받아야 하나요? 다리 힘이 급격히 빠지거나 대소변 장애가 새로 생기면 신경차단술을 시행하지 않고 MRI 정밀검사를 먼저 권합니다. 이런 신호는 신경이 심하게 손상되고 있다는 뜻이라 지체 없이 상급종합병원 의뢰서를 작성해드립니다.

신경차단술은 중독되는 주사인가요? 아닙니다. 국소마취제와 소염 성분으로 이루어진 시술이라 마약성 중독과는 무관합니다. 다만 스테로이드 특성상 횟수와 간격 관리가 필요해, 저희는 3~4회 정도로 치료 계획을 세우고 그 이후는 재활로 전환합니다.

핵심 정리

• 신경차단술은 신경 주변 염증을 가라앉혀 통증을 줄이는 대증·진단 시술이며, 디스크 자체를 없애지 않습니다.
• 경막외주사·신경근차단·내측지차단은 약물이 도달하는 위치와 목적이 다릅니다.
• 보통 1~2회차에 방사통이 크게 줄고, 3~4회 정도로 잔여 통증까지 관리하는 경우가 많습니다.
• 다리 마비, 대소변 장애, 심한 두통·발열은 즉시 검사가 필요한 위험 신호입니다.
• 마디튼튼마취통증의학과의원은 C-arm·초음파 정밀 진단을 기반으로 최소 용량 원칙을 지키며 시술합니다.

마취통증의학과 전문의·대표원장 신보미는 건국대학교 마취통증의학과 임상강사를 지냈고 통증의학 세부전문의 자격을 갖고 있습니다. 프로필

마디튼튼마취통증의학과의원은 경기 의정부시 평화로 630 2층, 가능역 2번 출구에서 도보 2분 거리에 있습니다. 진료시간은 월·수·금 오전 9시~오후 7시, 화·목 오전 9시~오후 8시, 토요일 오전 9시~오후 2시이며 점심시간은 오후 1~2시(토요일 제외)입니다. 다리 저림이나 방사통으로 신경차단술을 고민 중이시라면 네이버 플레이스로 예약 후 편하게 상담받으러 오세요.