의정부동 쪽에서 골반 통증이 몇 주째 안 나으면 병원 가봐야 할까요?
2~3주 이상 앉을 때 심해지는 둔부 통증이 이상근증후군의 주요 신호입니다핵심 답변
둔부 통증이 몇 주 이상 지속되고 앉을 때 심해지거나 대좌골절흔 부위를 눌렀을 때 아프다면 이상근증후군 가능성을 감별해봐야 합니다.
진단은 특정 검사 한 가지로 확정되지 않고 둔부통·앉을 때 악화·압통·유발검사 소견을 종합해 판단합니다.(Hopayian 2010).
통증이 2~3주 넘게 이어지면서 다리 저림까지 동반된다면, 자가관리보다 감별 진료를 받아보시길 권합니다.
이 글이 답하는 질문
- 의정부동에서 골반·엉치 통증이 몇 주째 낫지 않으면 이상근증후군을 의심해야 할까요?
- 이상근증후군은 어떤 증상으로 구별할 수 있을까요?
- 허리디스크와 헷갈리기 쉬운 이유는 무엇일까요?
- 주사 치료는 어떤 경우에 고려할까요?
- 응급으로 바로 병원에 가야 하는 신호는 무엇일까요?
마취통증의학과 전문의이자 마디튼튼마취통증의학과의원 대표원장 신보미입니다. 몇 주째 앉아 있기 힘들 정도로 엉치가 아픈데도 '디스크는 아니겠지'하며 미루다 저를 찾아오시는 분들을 자주 뵙습니다.
통증이 오래갈수록 원인을 가리기 어려워지는 경우가 많아, 이 글에서 감별 기준과 치료 선택지를 정리해 드립니다.
이상근증후군, 왜 디스크와 헷갈릴까
이상근증후군은 좌골신경 주변의 이상근이라는 근육이 긴장하면서 둔부통과 다리 방사통을 함께 일으키는 질환입니다.
문제는 증상 양상이 허리디스크나 척추관협착증에 의한 좌골신경통과 상당히 겹친다는 점입니다.
55개 연구를 검토한 체계적 문헌에서도 가장 흔한 소견은 둔부통, 대좌골절흔 외부압통, 앉을 때 악화, 이상근 긴장 유발검사 통증이었고, 저자들은 디스크·협착성 좌골신경통과 비교하는 연구가 더 필요하다고 결론 내렸습니다(Hopayian 2010, PMID 20596735).
즉 증상만으로 100% 구분하기는 쉽지 않고, 영상검사와 이학적 검사를 함께 봐야 합니다.
유병률 추정치도 문헌마다 12.2%에서 27%까지 폭이 넓어(PubMed), 정확한 역학은 아직 불확실한 영역입니다.
그래서 저희 마디튼튼마취통증의학과의원에서는 허리디스크가 이상근증후군이나 단순 염좌로 오진되는 경우를 흔한 과잉진료 사례로 보고, 신경 압박과 염증 정도를 먼저 정확히 가려낸 뒤 치료 순서를 정하고 있습니다.
주사 치료는 효과가 있을까, 어떤 상황에 고려하나
주사 치료는 진단과 치료를 겸하는 방법으로 활용됩니다. 실제로 주사 후 즉시 50% 이상 완화되는 반응을 이상근증후군 진단 기준의 하나로 삼는 연구도 있습니다.
50명을 무작위배정한 연구에서 주사 후 즉시 반응을 보인 47명을 대상으로 리도카인 단독군과 리도카인+스테로이드 병용군을 비교했는데, 1주·1개월·3개월 시점 통증 변화에서 두 군 간 유의한 차이는 없었습니다(Misirlioglu 2015, PMID 25794202).
스테로이드를 추가한다고 무조건 효과가 더 좋아지는 것은 아니라는 뜻이어서, 용량과 반복 횟수를 신중히 결정해야 합니다.
초음파 유도 주사는 국소마취제와 스테로이드를 병용하거나 단독으로 사용해 진단적 검사이자 치료 수단으로 쓰이고 있으며(PubMed), FAIR 검사(굴곡·내전·내회전 유발검사)는 진단과 치료 반응 평가 모두에 활용되는 도구로 보고되고 있습니다(PubMed).
다만 보툴리눔 독소 치료는 일부 연구에서 효과가 보였지만 용량·대상·추적 기간이 연구마다 달라 아직 표준치료로 단정하긴 어렵습니다. 항응고제를 복용 중이거나 출혈 경향이 있다면 심부주사 시 더 주의가 필요합니다.
저는 신경 압박이 확인되면 신경차단술을 우선 적용하고, 근막이나 근육 문제가 더 크다고 판단되면 근막이완치료를 병행하는 방식으로 원인에 맞게 치료 순서를 정하고 있습니다.
무작위배정 연구에서 두 군 간 시점별 통증 변화를 비교한 대상자 수 · 출처: PMID 25794202
치료 선택지, 무엇부터 시작해야 할까
치료는 한 번에 강한 시술로 가기보다 단계적으로 접근하는 것이 일반적입니다.
스트레칭·수기치료 같은 보존적 치료부터, 국소마취제 단독 또는 스테로이드 병용 주사, 체외충격파나 건침 비교 연구까지 보고돼 있지만, 표본 크기가 작고 진단 기준·동반 물리치료가 연구마다 달라 근거 수준은 낮음~중등도에 머물러 있습니다.
결국 '한 번에 끝나는 시술'보다 '원인을 가려가며 단계를 밟는 진료'가 재발을 줄이는 길입니다.
비용 부담 때문에 치료를 망설이시는 분들께는, 건강보험이 적용되는 기본 치료와 꼭 필요한 최소한의 맞춤 치료부터 단계별로 진행한다고 안내해 드리고 있습니다. 초기에 원인을 바로잡는 것이 재치료 비용과 일상의 손실을 막는 길이라고 말씀드립니다.
한계와 주의사항
이상근증후군 진단은 아직 단일 검사로 100% 확정되지 않는다는 한계가 있습니다. 증례·단면연구와 일부 전후 코호트 수준의 근거가 대부분이라는 점을 염두에 두셔야 합니다.
다음 항목을 자가 점검해 보시길 권합니다.
- ✓ 둔부 깊숙한 곳이 2~3주 이상 지속적으로 아픈가
- ✓ 오래 앉아 있을 때 통증이 더 심해지는가
- ✓ 엉덩이 뒤쪽(대좌골절흔 부위)을 누르면 아픈가
- ✓ 다리를 꼬거나 특정 자세에서 저림이 심해지는가
- ✓ 진통제를 먹어도 수 주째 호전이 없는가
반면 다음 증상은 응급 신호이므로 바로 병원을 찾으셔야 합니다.
- 대소변 장애가 짧은 기간에 급격히 진행되는 경우
- 다리 힘이 눈에 띄게 빠지거나 마비감이 급속히 심해지는 경우
이런 경우는 단순 이상근증후군으로 단정할 상황이 아니며, 척추 골절·탈구나 구조적 병변이 의심되면 MRI 급여기준상 별도 적응증으로 다뤄야 합니다(건강보험심사평가원).
또한 수술적 치료가 꼭 필요한 상태라면 비수술 치료만으로 끌고 가는 것은 적절하지 않으므로, 그런 경우는 상급종합병원 협진이 필요합니다.
저희는 대소변 장애나 다리 마비가 급격히 진행되는 응급 신호가 보이면 신경차단술을 시행하지 않고 즉시 MRI 정밀검사를 권고하며 의뢰서를 작성해 드립니다.
마디튼튼마취통증의학과의원의 병원 진료 방식
이상근증후군이 의심되면 저희는 먼저 문진표로 통증 부위·발병 시기·통증 양상·통증 점수·과거력을 확인하고, 원장 상담과 이학적 검사를 거칩니다.
필요하면 X-ray와 초음파 검사를 진행해 결과를 바로 설명해 드립니다. 저희 병원은 초음파 진단 장비(X-CUBE 70 with Elite)로 근육·인대 상태를 확인하고, C-arm(ZEN-2090 turbo) 영상 장비로 뼈와 관절을 실시간 Full HD로 투시하며 정밀하게 주사 치료를 시행합니다.
검사 결과에 따라 C-arm 유도 신경차단술이나 초음파 유도 주사를 시행하거나, 물리치료사에게 체외충격파 처방을 전달해 드립니다. 주사·충격파 치료 뒤에는 물리치료를 연계하고 다음 내원 일정을 안내해 드립니다.
도수치료가 필요한 경우는 개별 치료실에서 프라이빗하게 진행하며, 근막 이완이 필요한 분들께는 수치료기나 수중초음파 같은 물리치료 장비도 함께 활용하고 있습니다.
진료는 화·목요일 저녁 8시까지 야간진료를 운영해, 낮 시간 내원이 어려운 의정부동 직장인분들도 퇴근 후 찾아오실 수 있도록 하고 있습니다.
저희 마디튼튼마취통증의학과의원은 통증 원인을 먼저 정확히 가려낸 뒤 신경차단술·근막이완치료·체외충격파 중 맞는 치료를 단계별로 적용하는 방식을 지키고 있습니다.
자주 묻는 질문
이상근증후군은 어떻게 확인하나요?
단일 검사로 확정되지 않고, 둔부통·앉을 때 악화·대좌골절흔 압통·유발검사 소견을 종합해 판단합니다. 필요하면 영상검사로 디스크나 협착증을 함께 배제합니다.
왜 허리디스크와 자주 혼동되나요?
증상이 둔부통과 다리 방사통으로 비슷하게 나타나기 때문입니다. 정확한 원인을 가리려면 이학적 검사와 영상 소견을 함께 봐야 합니다.
통증이 얼마나 지속되면 병원에 가야 하나요?
2~3주 이상 지속되거나 앉아 있기 힘들 정도로 심해지면 감별 진료를 권합니다. 다리 힘 빠짐이나 대소변 장애가 급격히 진행되면 지체하지 말고 바로 병원을 찾으셔야 합니다.
누구에게 주사 치료가 적합한가요?
신경 압박이나 염증이 확인되고 보존적 치료로 호전이 더딘 분들께 고려합니다. 다만 즉시 반응 여부를 함께 보면서 치료 방향을 조정합니다.
핵심 정리
- 둔부통이 2~3주 이상 지속되고 앉을 때 악화된다면 이상근증후군 감별이 필요합니다.
- 진단은 둔부통·압통·유발검사 소견을 종합해 판단하며, 단일 검사로 확정되지 않습니다.
- 주사 치료 시 스테로이드 병용이 리도카인 단독보다 항상 더 낫다고 단정할 근거는 없습니다.
- 다리 마비나 대소변 장애가 급격히 진행되면 응급 신호로, 즉시 MRI가 필요합니다.
- 저희 마디튼튼마취통증의학과의원은 원인 감별 후 단계별 치료를 원칙으로 하고 있습니다.
2026년 현재 기준으로 이상근증후군 진단과 치료 근거는 여전히 보강되는 중이며, 저도 새로운 문헌을 지속적으로 확인하며 진료에 반영하고 있습니다.
마취통증의학과 전문의이자 통증의학 세부전문의인 신보미 대표원장은 건국대학교 마취통증의학과 임상강사를 거쳐 통증치료 경험을 쌓아왔습니다. 프로필
마디튼튼마취통증의학과의원은 경기 의정부시 평화로 630 2층, 가능역 2번 출구에서 도보 2분 거리에 있습니다. 월·수·금요일은 저녁 7시까지, 화·목요일은 저녁 8시까지 진료하며 토요일은 오후 2시까지 점심시간 없이 진료합니다. 예약은 네이버 플레이스에서 받고 있으니 편하게 문의해 주시기 바랍니다.